بررسی اجمالی
سرطان وولور
سرطان ولوور سرطانی است که روی ولو - ناحیه گوشتی که واژن و لوله (مجرای ادرار) را در آنجا ادرار از بدن خارج می کند ، رخ می دهد.
سرطان ولور نوعی سرطان است که در ناحیه سطح خارجی اندام تناسلی زنان اتفاق می افتد. ولو ، ناحیه ای از پوست است که مجرای ادرار و واژن را احاطه کرده است ، از جمله کلیتور و لابیا.
سرطان ولور معمولاً به صورت یک توده یا زخم در ولو ایجاد می شود که اغلب باعث خارش می شود. اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد ، سرطان ولو معمولاً در بزرگسالان بزرگتر تشخیص داده می شود.
درمان سرطان ولور معمولاً شامل جراحی برای برداشتن سرطان ومقدار کمی از بافت سالم اطراف گاهی اوقات جراحی سرطان ولو نیاز به برداشتن کل ولو دارد. هرچه زودتر سرطان ولو تشخیص داده شود ، به احتمال زیاد جراحی گسترده ای برای درمان لازم است.
علائم
علائم و نشانه های سرطان ولو ممکن است شامل موارد زیر باشد:
-
خارش که از بین نمی رود
-
درد و حساسیت
-
خونریزی ناشی از قاعدگی نیست
-
تغییرات پوست ، مانند تغییر رنگ یا ضخیم شدن
-
توده ای ، برجستگی های زگیل یا زخم باز (زخم)
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
در صورت مشاهده علائم مداوم و نگرانی ، با پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص زنان خود وقت بگیرید.
علل
مشخص نیست چه چیزیاز سرطان ولو استفاده می کند.
به طور کلی ، پزشکان می دانند که سرطان از زمانی شروع می شود که سلول جهش هایی در DNA خود ایجاد کند. جهش ها باعث رشد سریع سلول و تقسیم سلول می شوند. سلول و فرزندان آن زمانی زندگی می کنند که سلولهای طبیعی دیگر از بین بروند. سلولهای تجمع یافته توموری را تشکیل می دهند که ممکن است سرطانی باشد ، به بافت نزدیک حمله کرده و به سایر قسمتهای بدن گسترش یابد.
انواع سرطان ولو
نوع سلولی که سرطان ولو در آن آغاز می شود ، به پزشک کمک می کند تا موثرترین درمان را برنامه ریزی کند. متداول ترین انواع سرطان ولو عبارتند از:
-
کارسینوم سلول سنگفرشی ولور.
این سرطان از سلولهای نازک و مسطح شروع می شود که سطح ولو را پوشانده است. بیشتر سرطان های ولو کارسینوم سلول سنگفرشی هستند.
-
ملانوم ولور
این سرطان از سلولهای رنگدانه ساز موجود در پوست ولو شروع می شود.
عوامل خطر
اگرچه علت دقیق سرطان ولو مشخص نیست ، اما به نظر می رسد عوامل خاصی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند ، از جمله:
-
افزایش سن
خطر ابتلا به سرطان ولو با افزایش سن افزایش می یابد ، اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد. میانگین سنی در تشخیص 65 سال است.
-
قرار گرفتن در معرض ویروس پاپیلومای انسانی (HPV).
HPV نوعی عفونت آمیزشی است که خطر ابتلا به چندین سرطان از جمله سرطان ولو و سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد. بسیاری از افراد جوان و فعال جنسی در معرض HPV قرار دارند ، اما در بیشتر موارد عفونت به خودی خود از بین می رود. برای برخی ، این عفونت باعث تغییرات سلولی شده و خطر ابتلا به سرطان را در آینده افزایش می دهد.
-
سیگار کشیدن.
کشیدن سیگار خطر ابتلا به سرطان ولو را افزایش می دهد.
-
داشتن سیستم ایمنی ضعیف.
افرادی که برای سرکوب سیستم ایمنی بدن از داروهایی استفاده می کنند ، مانند افرادی که پیوند اعضا انجام داده اند و افرادی که بیماری هایی را در جهت تضعیف سیستم ایمنی بدن دارند ، مانند ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ، خطر ابتلا به سرطان ولو را دارند.
-
داشتن سابقه شرایط پیش سرطانی ولو.
نئوپلازی داخل اپیتلیال ولور یک بیماری پیش سرطانی است که خطر ابتلا به سرطان ولو را افزایش می دهد. بیشتر موارد نئوپلازی داخل اپیتلیال مجروح هرگز به سرطان تبدیل نمی شوند ، اما تعداد کمی از آنها به سرطان تهاجمی ولو تبدیل می شوند. به همین دلیل ، پزشک شما ممکن است درمانی را برای برداشتن ناحیه سلول های غیر طبیعی و بررسی های دوره ای پیگیری توصیه کند.
-
داشتن یک بیماری پوستی که شامل ولو است.
لیکن اسکلروزوس ، که باعث نازک شدن و خارش پوست ولو می شود ، خطر ابتلا به سرطان ولو را افزایش می دهد.
جلوگیری
خطر ابتلا به عفونت های مقاربتی را کاهش دهید
برای کاهش خطر ابتلا به سرطان ولو ، خطر ابتلا به عفونت آمیزشی HPV را کاهش دهید:
-
تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید.
هرچه شریک جنسی بیشتری داشته باشید ، خطر ابتلا به HPV بیشتر می شود.
-
هر زمان رابطه جنسی دارید از کاندوم استفاده کنید.
کاندوم ممکن است خطر ابتلا به HPV را کاهش دهد اما نمی تواند به طور کامل در برابر آن محافظت کند.
-
واکسن HPV را دریافت کنید.
کودکان و بزرگسالان ممکن است واکسن HPV را در نظر بگیرند که از گونه های ویروسی محافظت می کند که تصور می شود بیشتر موارد سرطان ولو را ایجاد می کنند.
در مورد معاینات لگن از پزشک خود سوال کنید
از پزشک خود بپرسید که چند بار باید معاینات لگن را انجام دهید. این معاینات به پزشک شما این امکان را می دهد تا وازوی شما را بصری معاینه کنداندام های تولید مثل داخلی خود را برای بررسی ناهنجاری ها به طور دستی بررسی کنید.
با پزشک خود در مورد عوامل خطر ابتلا به سرطان ولو و سایر سرطان های لگن صحبت کنید تا مناسب ترین برنامه آزمایش غربالگری را برای شما تعیین کند.
تشخیص
تشخیص سرطان ولو
آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان ولو استفاده می شود شامل موارد زیر است:
-
بررسی ووای شما.
پزشک شما به احتمال زیاد معاینه جسمی ولو را برای بررسی ناهنجاری ها انجام می دهد.
-
استفاده از یک دستگاه بزرگنمایی ویژه برای بررسی ولو.
در طی معاینه کولپوسکوپی ، پزشک شما از دستگاهی استفاده می کند که مانند ذره بین کار می کند تا از ناحیه ناهنجاری وو را از نزدیک بررسی کند.
-
برداشتن نمونه ای از بافت برای آزمایش (نمونه برداری).
برای تعیین سرطان بودن ناحیه ای از پوست مشکوک در ولو ، پزشک ممکن است حذف نمونه ای از پوست را برای آزمایش توصیه کند. در طی روش بیوپسی ، این ناحیه با بی حسی موضعی بی حس می شود و از چاقوی جراحی یا ابزار برش مخصوص دیگری برای برداشتن تمام یا بخشی از ناحیه مشکوک استفاده می شود. بسته به میزان برداشتن پوست ، ممکن است به بخیه نیاز داشته باشید.
تعیین میزان سرطان
پس از تأیید تشخیص ، پزشک برای تعیین اندازه و میزان (مرحله) سرطان شما تلاش می کند. آزمایشات مرحله بندی می تواند شامل موارد زیر باشد:
-
بررسی ناحیه لگن از نظر سرطان.
پزشک شما ممکن است معاینه دقیق تری از لگن شما را برای نشانه های گسترش سرطان انجام دهد.
-
آزمایشات تصویربرداری.
تصاویر قفسه سینه یا شکم شما ممکن است نشان دهد که آیا سرطان به آن نواحی گسترش یافته است یا خیر. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) باشد.
مراحل سرطان وولور
به سرطان ولو شما یک عدد رومی اختصاص داده شده است که مرحله آن را نشان می دهد. مراحل سرطان ولو شامل موارد زیر است:
-
مرحله I
تومور کوچکی را توصیف می کند که محدود به ولو یا ناحیه پوست بین دهانه واژن و مقعد (پرینه) است. این سرطان به غدد لنفاوی یا سایر مناطق بدن شما سرایت نکرده است.
-
مرحله دوم
تومورها مواردی هستند که رشد کرده و شامل ساختارهای مجاور مانند قسمت های تحتانی مجرای ادرار ، واژن و مقعد هستند.
-
مرحله سوم
سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است.
-
مرحله چهارم
نشان دهنده سرطانی است که به طور گسترده ای به غدد لنفاوی گسترش یافته است ، یا به قسمت های فوقانی مجرای ادرار یا واژن گسترش یافته است ، یا به مثانه ، راست روده یا استخوان لگن گسترش یافته است. سرطان ممکن است به قسمت های دوردست بدن گسترش یابد (متاستاز شود).
ملانوم ولور از سیستم مرحله بندی متفاوتی استفاده می کند.
رفتار
ولووکتومی
ولووکتومی
درمان سرطان ولو ممکن است شامل برداشتن بخشی از ولو (ولوکتومی جزئی) یا کل ولو (ولوکتومی رادیکال) باشد.
گزینه های درمان سرطان ولو به نوع و مرحله سرطان ، سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد.
جراحی برای از بین بردن سرطان ولو
عملیات مورد استفاده در درمان سرطان ولو شامل موارد زیر است:
-
از بین بردن سرطان و حاشیه بافت سالم (برداشتن).
این روش ، که ممکن است برداشتن موضعی گسترده یا برداشتن رادیکال نیز باشد ، شامل قطع سرطان و مقدار کمی از بافت طبیعی است که آن را احاطه کرده است. قطع آنچه پزشکان از آن به عنوان حاشیه ای از بافت ظاهری طبیعی یاد می کنند ، به شما اطمینان می دهد که همه سلولهای سرطانی برداشته شده اند.
-
جراحی گسترده تر
جراحی برای برداشتن بخشی از ولو (ولوکتومی جزئی) یا کل ولو ، از جمله بافت زیرین (ولووکتومی رادیکال) ، ممکن است یک گزینه برای سرطان های بزرگتر باشد. با این حال ، پزشکان ممکن است توصیه کنندترکیبی از پرتودرمانی و شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی ، که ممکن است برای یک عمل جراحی کمتر امکان پذیر باشد.
جراحی برای از بین بردن کل واله خطر عوارضی مانند عفونت و مشکلات بهبودی در اطراف برش را به همراه دارد.
جراحی ولو ممکن است احساس در ناحیه تناسلی شما را تغییر دهد. بسته به عمل ، ناحیه تناسلی شما ممکن است بی حس شود و در هنگام رابطه جنسی نتوانید به ارگاسم برسید.
جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی مجاور
سرطان ولور می تواند به غدد لنفاوی کشاله ران منتقل شود ، بنابراین پزشک ممکن است در زمان جراحی برای برداشتن سرطان ، این غدد لنفاوی را از بین ببرد. بسته به شرایط شما ، پزشک ممکن است فقط چند غدد لنفاوی یا بسیاری از غدد لنفاوی را از بین ببرد.
برداشتن غدد لنفاوی می تواند باعث احتباس مایعات و تورم پا شود ، حالتی که لنف ادم نامیده می شود.
در شرایط خاص ، جراحان ممکن است از تکنیکی استفاده کنند که به آنها امکان می دهد تعداد کمتری از غدد لنفاوی را از بین ببرند. این روش که بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان نامیده می شود ، شامل شناسایی گره لنفاوی است که در آن سرطان احتمالاً ابتدا گسترش می یابد. سپس جراح آن گره لنفاوی را برای آزمایش خارج می کند. اگر سلولهای سرطانی در آن غدد لنفاوی یافت نشوند ، بعید است سلولهای سرطانی به غدد لنفاوی دیگر نیز سرایت کرده باشند.
پرتو درمانی
در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. پرتودرمانی سرطان ولو معمولاً توسط دستگاهی انجام می شود که در اطراف بدن شما حرکت می کند و تابش را به نقاط دقیق پوست شما هدایت می کند (تابش پرتوی خارجی).
از پرتودرمانی گاهی اوقات برای کوچک کردن سرطانهای بزرگ ولو استفاده می شود تا احتمال موفقیت آمیز بودن عمل جراحی بیشتر شود. تابش گاهی اوقات با شیمی درمانی ترکیب می شود ، که می تواند سلول های سرطانی را در برابر پرتودرمانی آسیب پذیرتر کند.
اگر سلولهای سرطانی در غدد لنفاوی شما کشف شود ، ممکن است پزشک برای از بین بردن سلولهای سرطانی که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند ، اشعه را به اطراف غدد لنفاوی شما توصیه کند. در این مواقع پرتودهی گاهی اوقات با شیمی درمانی ترکیب می شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی معمولاً از طریق ورید بازو یا دهان تجویز می شوند.
برای کسانی که سرطان پیشرفته ولو دارند و به مناطق دیگر بدن گسترش یافته است ، شیمی درمانی می تواند یک گزینه باشد.
شیمی درمانی گاهی اوقات با کاهش پرتودرمانی برای کوچک شدن سرطانهای بزرگ ولو همراه است تا احتمال موفقیت آمیز بودن جراحی را بیشتر کند. در صورت وجود سرطان در غدد لنفاوی ، ممکن است شیمی درمانی با اشعه نیز ترکیب شود.
آزمایش های پیگیری بعد از درمان
پس از اتمام درمان سرطان ولو ، پزشک شما ممکن است معاینات پیگیری دوره ای را برای یافتن عود سرطان توصیه کند. حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، سرطان ولو می تواند دوباره برگردد. پزشک شما برنامه معاینات پیگیری را که برای شما مناسب است تعیین می کند ، اما پزشکان به طور کلی امتحانات را دو تا چهار بار در هر سال برای دو سال اول پس از درمان سرطان ولو توصیه می کنند.
کنار آمدن و پشتیبانی
زندگی با سرطان ولو می تواند چالش برانگیز باشد. اگرچه هیچ پاسخ ساده ای برای مقابله با سرطان ولو وجود ندارد ، اما پیشنهادات زیر می تواند کمک کند:
-
درباره سرطان ولو به اندازه کافی بیاموزید تا در تصمیم گیری درمانی راحت باشید.
از پزشک بخواهید تا اصول سرطان شما را توضیح دهد ، از جمله اینکه چه نوع سلولهایی درگیر هستند و سرطان شما در چه مرحله ای است. همچنین از پزشک یا پرستار خود بخواهید که منابع اطلاعاتی خوبی را به شما پیشنهاد دهد. درباره سرطان خود به اندازه کافی بیاموزید تا احساس راحتی در سوال کردن و بحث در مورد گزینه های درمانی خود با پزشک داشته باشید.
-
در مورد احساسات خود با کسی صحبت کنید.
وقتی احساس آمادگی کردید ، هنگام مواجه شدن با درمان سرطان ، با کسی که به او اعتماد دارید درباره ترس و ترس خود صحبت کنید. این ممکن است یک دوست ، یک عضو خانواده ، پزشک شما ، یک مددکار اجتماعی ، یک مشاور معنوی یا یک مشاور باشد.
-
با دیگر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید.
شاید برای شما مفید باشد که با افراد دیگر مبتلا به سرطان ولو صحبت کنید. آنها می توانند به شما بگویند که چگونه با حرفه ای کنار آمده اندشبیه به مواردی که با آن روبرو هستید از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود سوال کنید. یا با سازمان های پشتیبانی مانند انجمن سرطان آمریکا تماس بگیرید. تابلوهای پیام آنلاین ، مانند موارد ارائه شده توسط شبکه سرطان بازماندگان سرطان انجمن سرطان آمریکا ، همچنین می توانند شما را به دیگران مبتلا به سرطان ولو متصل کنند.
-
از صمیمیت نترسید.
واکنش طبیعی شما در برابر تغییرات در بدن ممکن است جلوگیری از صمیمیت باشد. اگرچه ممکن است آسان نباشد ، اما در مورد احساسات خود با شریک زندگی خود صحبت کنید. همچنین ممکن است مکالمه با یک درمانگر ، به تنهایی یا همراه با شریک زندگی خود ، مفید باشد. به یاد داشته باشید که می توانید رابطه جنسی خود را از بسیاری جهات بیان کنید. لمس کردن ، در آغوش گرفتن ، در آغوش گرفتن و نوازش کردن ممکن است برای شما و همسرتان بسیار مهمتر شود.
آماده شدن برای قرار شما
اولین قرار ملاقات شما معمولاً با پزشک مراقبت های اولیه یا یک متخصص زنان خواهد بود. اگر پزشک یا متخصص زنان مشکوک به سرطان باشد یا تشخیص دهد ، احتمالاً به یک متخصص زنان و زایمان متخصص زنان و زایمان که در جراحی سرطان های زنان متخصص است ارجاع می شود.
از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و به خاطر سپردن هر آنچه می خواهید در مورد آن بحث کنید دشوار است ، خوب است که آماده باشید. در اینجا چند پیشنهاد برای آماده سازی و آنچه می توانید از پزشک انتظار داشته باشید وجود دارد.
آنچه شما می توانید انجام دهید
-
از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید ،
مانند محدود کردن رژیم غذایی قبل از قرار ملاقات.
-
علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ،
از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
-
اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ،
از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
-
لیستی از تمام داروها تهیه کنید ،
ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
-
از یکی از اقوام یا دوستانتان بخواهید که شما را همراهی کنند ،
تا به شما کمک کند سخنان دکتر را بخاطر بسپارید.
-
سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید
دکتر شما
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. برای سرطان ولو ، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:
-
به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
-
آیا برای آمادگی در این آزمایشات باید کاری انجام دهم؟
-
به غیر از سرطان ولو ، آیا علل احتمالی دیگری برای این علائم وجود دارد؟
-
من چه نوع سرطان ولو دارم؟
-
سرطان من در چه مرحله ای است؟
-
چه نوع گزینه های جراحی در دسترس من است؟
-
هر نوع جراحی چه نوع موفقیت دارد؟
-
اشکال در هر نوع جراحی چیست؟
-
آیا من نیاز به پوشیدن کیف استومی دارم؟
-
در مورد پرتودرمانی یا شیمی درمانی چطور؟ آیا آن گزینه ها در دسترس من است؟
-
آن نوع درمان ها چه نوع موفقیت هایی دارند؟
-
هر نوع درمان چه نوع عوارض جانبی دارد؟
-
این روش های درمانی چه تاثیری بر جنسیت من دارند؟
-
آیا بعد از درمان می توانم بچه دار شوم؟
-
چگونه باید برای درمان آماده شوم؟
-
کدام یک از اقدامات را پیشنهاد می کنید؟
-
احتمال عود چقدر است؟
-
پیش آگهی من چیست؟
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگری که برای شما پیش می آید دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما احتمالاً تعدادی سوال از شما خواهد داشت. برخی از سالاتی که پزشک ممکن است بپرسد عبارتند از:
-
اولین بار چه زمانی این علائم را مشاهده کردید؟
-
چند بار این علائم را تجربه می کنید؟
-
علائم شما چقدر شدید است؟
-
آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
-
آیا چیزی علائم شما را بدتر می کند؟
-
آیا تا به حال با لیکن اسکلروزوس تشخیص داده شده اید؟
-
آیا شما قبل از شبر تست پاپ غیرطبیعی داشتید؟
-
آیا تابحال HPV تشخیص داده شده اید؟